ASKEP COMBUSTIO

 

 

 

TINJAUAN TEORITIS

Lupus Eritematosa Sistemik

A.    Pengertian

            SLE (Sistemisc lupus erythematosus) adalah penyakti radang multisistem yang sebabnya belum diketahui, dengan perjalanan penyakit yang mungkin akut dan fulminan atau kronik remisi dan eksaserbasi disertai oleh terdapatnya berbagai macam autoantibodi dalam tubuh.  (Sumber : http://stikep.blogspot.com)

            Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimun yang melibatkan berbagai organ dan manifestasi klinis bervariasi dari yang ringan sampai yang berat. Pada keadaan awal, sering sukar dikenal sebagai LES, karena manifestasinya sering tidak terjadi bersamaan. (arif mansjoer kapita selekta kedokteran, edisi ketiga, jilid satu, hal 568,)

            LES suatu penyakit peradangan kulit dan visera yang etiologinya belum diketahui, pada pemeriksaan darah kadang – kadang sel dan jaringan dirusak oleh auto antibody dan komplek imun pathogen terlihat tesirologi positif palsu untuk sifilis, test Coomb positif, protein serum abnormal, dan factor reumatoid serum positif. (Petrus andrianto, kapita selekta dermatovenerologi, EGC hal 97)

B.     Etiologi

            Sampai saat ini penyebab LES belum diketahui. Diduga factor genetik, infeksi, dan lingkungan yang ikut berperan pada patofisologi LES.

            Sistem imun tubuh kehilangan kemampuan untuk membedahkan antigen dari sel dan jaringan tubuh sendiri. Penyimpangan reaksi imunologi ini akan menghasilkan anti bodi secara terus – menerus. Anti bodi ini juga akan berperan dalam pembentukan kompleks imun sehingga mencetuskan penyakit inflamasi imun sistemik dengan kerusakan multiorgan

3. Patofisiologi

Penyakit SLE terjadi akibat terganggunya regulasi kekebalan yang menyebabkan peningkatan autoantibodi yang berlebihan. Gangguan imunoregulasi ini ditimbulkan oleh kombinasi antara faktor-faktor genetik, hormonal ( sebagaimana terbukti oleh awitan penyakit yang biasanya terjadi selama usia reproduktif) dan lingkungan (cahaya matahari, luka bakar termal). Obat-obat tertentu seperti hidralazin, prokainamid, isoniazid, klorpromazin dan beberapa preparatantikonvulsan di samping makanan seperti kecambah alfalfa turut terlibat dalampenyakit SLE- akibat senyawa kimia atau obat-obatan.

Pada SLE, peningkatan produksi autoantibodi diperkirakan terjadi akibat fungsi sel T supresor yang abnormal sehingga timbul penumpukan kompleks imun dan kerusakan jaringan. Inflamasi akan menstimulasi antigen yang selanjutnya serangsang antibodi tambahan dan siklus tersebut berulang kembali.

C.    Manifestasi Klinis

1.      Sistem Muskuloskeletal

Artralgia, artritis (sinovitis), pembengkakan sendi, nyeri tekan dan rasa nyeri ketika bergerak, rasa kaku pada pagi hari.

2.       Sistem integument

Lesi akut pada kulit yang terdiri atas ruam berbentuk kupu-kupu yang melintang pangkal hidung serta pipi.Ulkus oral dapat mengenai mukosa pipi atau palatum durum.

3.      Sistem kardiak

Perikarditis merupakan manifestasi kardiak.

4.      Sistem pernafasan

Pleuritis atau efusi pleura.

5.      Sistem vaskuler

Inflamasi pada arteriole terminalis yang menimbulkan lesi papuler, eritematous dan purpura di ujung jari kaki, tangan, siku serta permukaan ekstensor lengan bawah atau sisi lateral tangan dan berlanjut nekrosis.

6.      Sistem perkemihan

Glomerulus renal yang biasanya terkena.

7.      Sistem saraf

Spektrum gangguan sistem saraf pusat sangat luas dan mencakup seluruh bentuk penyakit neurologik, sering terjadi depresi dan psikosis.

D.    Evaluasi Diagnostik

            Diagnosis SLE dibuat berdasarkan pada riwayat sakit yang lengkap dan hasil pemeriksaan darah. Gejala yang klasik mencakup demam, keletihan serta penurunan berat badan dan kemungkinan pula artritis, peuritis dan perikarditis. Pemeriksaan serum : anemia sedang hingga berat, trombositopenia, leukositosis atau leukopenia dan antibodi antinukleus yang positif. Tes imunologi diagnostik lainnya mendukung tapi tidak memastikan diagnosis.

E.     Penatalaksanaan Medis

1.      Preparat NSAID untuk mengatasi manifestasi klinis minor dan dipakai bersama kortikosteroid, secara topikal untuk kutaneus.

2.      Obat antimalaria untuk gejal kutaneus, muskuloskeletal dan sistemik ringan SLE

3.      Preparat imunosupresan (pengkelat dan analog purion) untuk fungsi imun.

Asuhan Keperawatan Pada Sistemisc Lupus Erythematosus

PENGKAJIAN

      A. Identitas pasien

            Nama                           : 

            Umur                           : 

            Jenis kelamin               :

            Status                          : 

            Tempat/ tgl lahir          : 

            Pendidikan                  : 

            Agama                         : 

            Pekerjaan                     : 

            Alamat                       

            Suku bangsa                : 

            Tgl masuk R.S             : 

            Tgl pengkajian             : 

            No Med.rec                 : 

            Diagnosa Medis          :  Sistemisc lupus erythematosus

B. Riwayat kesehatan

a)      Riwayat kesehatan sekarang:

-          Keluhan  utama: Ruam eritematous, plak eritematous pada kulit kepala, muka atau leher

-          Keluhan yang menyertai: mudah lelah, lemah, nyeri, kaku, demam/panas

b)      Riwayat Kesehatan Dahulu

Ada kemungkinan pasien terlalu lama terpajang dengan suatu bahan yang diperkirakan menjadi pencetus LES

c)      Riwayat Kesehatan Keluarga

Penyakit LES merupakan penyakit genetic 

d)     Riwayat Psikososial

e)      Riwayat Kesehatan Spiritual.

C.    Komponen Kebutuhan dasar

1.      Pernafasan

Pola pernpasan pasien megalami perubahan yaitu adanya peningkatan frekuensi pernapasan ditandai dengan napas pendek, dangkal.

2.      Istirahat dan tidur

Pola Istirahat dan Tidur pasien mengalami perubahan karenakan adanya nyeri

3.      Eliminasi

Pola eliminasi pasien tidak terjadi kelainan

4.      Nutrisi

Pola nutrisis pasien mengalami gangguan ditandai dengan adanya anoreksi, mual, muntah

5.      Aktivitas

Pola aktifitas pasien mengalami gangguan ditandai dengan adanya keletihan, mudah lelah, dan kaku pada sendi

6.      Personal Higiene

Pola kebersihan diri pasien tidak mengalami gangguan, pasien masih dapat memenuhinya tanpa bantuan orang lain

D.     Pemeriksaan fisik

1)      Keadaan Umum :

2)      Kesadaran             :

3)      TTV ,

TD         :

N           :cepat

R           : meningkat

SB         : meningkat

4)      HEAD TO TOE

Kepala             : plak eritematous

Wajah              : Ruam eritematous berbentuk kupu-kupu

Mata                :

Hidung            :

Telinga            : plak eritematous

Mulut              :

Lidah               :

Leher               : plak eritematous

Thorax             :

Jantung            :

Abdomen        :

Genetalia         :

Kulit                : plak eritematous dan Ruam eritematous

Eks

         Atas       : plak eritematous

         Bawah   :

KLASIFIKASI DATA :

1.      DATA SUBJEKTIF : -

2.      DATA OBJEKTIF :

-          Ruam eritematous, plak eritematous pada kulit kepala, muka atau leher

-          mudah lelah,

-          lemah,

-          nyeri,

-           kaku,

-          demam/panas

ANALISA DATA

NO	DATA	DAMPAK MASLAH	MASALAH
1.	Ds : Do : -          Terdapat lesi pada daerah kulit	terganggunya regulasi kekebalan peningkatan autoantibodi yang berlebihan timbul penumpukan kompleks imun dan kerusakan jaringan kulit	Gangguan Integritas kulit
2.	Ds : Do: -           nyeri pada daerah persendihan.	Peningkatan autoantibody yang berlebihan Terganggunya system persendian Atralgia/arthritis Nyeri	Nyeri
3.	Ds: Do: -           Gangguan persendian -          Kelemahan -          Mudah lelah	Peningkatan autoantibody yang berlebihan Terganggunya system persendian Atralgia/arthritis Kerusakan mobilitas fisik	Kerusakan mobilitas fisik
4.	Ds : Do : -          Demam	peningkatan respon imun yang berlebihan menyerangsel peradangan   SB meningkat   Demam   hipertermi	Hipertermi

PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN Lupus Eritematosa Sistemik ( LES )

No	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN/ criteria hasil	INTERVENSI	RASIONAL
1.	Gangguan Integritas kulit b/d terjadinya autoimun, genetik, dan factor lingkungan ditandai dengan : Ds : Do : -          Terdapat lesi pada daerah kulit	Kembalinya kulit seperti semula Dengan kriteri hasil : Ds : Do : - tidak terdapat lesi	1.      Kaji tingkat keparahan lesi yang diaalmi paisen 2.      Berikan perawatan pada daerah lesi 3.      Beri penjelasan tentang penyakitnya 4.       Dorong kepatuhan pasien terhadap program terapinya	1.      Mengetahui seberapa parah lesi yang diderita pasien, 2.      Dapat memperbaiki integritas kulit pasien 3.      Membuat pasien mengerti keadaan dirinya dan mau berkerja sama dalam pengobatan 4.      Dengan adanya kepatuhan pasien dalam program terapi dapat mempercepat penyembuhan pasien
2.	Kerusakan mobilisasi fisk berhubungan dengan Peningkatan aktivitas penyakit,  rasa nyeri, depresi. Ditandai dengan : Ds : Do : -          Gangguan persendian -          Kelemahan -          Mudah lelah	Mobilisasi pasien kembali normal dengan criteria hasil, Ds : Do : -          Kelemahan berkurang -          Mudah letih berkurang	1.      Kaji tingkat ketergantungan pasien. 2.      Dorong nutrisi adekuat termasuk sumber zat besi dari makanan 3.      Beri penjelasan tentang keletihan 4.      Berikan latihan Rentang gerak pada pasien	1.      Mengetahui seberapa besar tingkat ketergantungan pasien 2.      Dengan nutrisi yang baik, kelemahan pasien dapat teratasi berkat energy yang terpenuhi 3.      Membantu pasien untuk termotivasi dalam mengikuti terapi 4.      Dengan latihan yang teratu dapt memperbaiki mobilisasi pasien
3.	Nyeri akut  berhubungan dengan inflamasi dan kerusakan jaringan. Ditandai dengan : Ds : Do : -          nyeri pada daerah persendihan.	Nyeri hilang setelah diberikan tindakan keperawatan, dengan kriteri hasil, Ds : Do : -          nyeri hilang	1.      Kaji skala nyeri 2.      Observasi TTV 3.      Berikan tindakan  relaksasi jika diperlukan 4.      Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgesic	1.      Mengetahui skala nyeri pasien 2.      Perubahan TTV  pasien dapat menunjukan indikasi adnya nyeri yang dialami pasien 3.      Dengan tindakan  relaksasi dapat mengurangi nyeri pasien 4.      Mengetahui dosis dan pemberian analgesic yang tepat, apabila nyeri sudah tidak dapat diatasi oleh pasiendan tindakan mandiri perawat
4.	Hipertermi berhubungan dengan adanya proses peradangan . ditandai dengan Ds : Do : -          Demam	Suhu tubuh pasien kembali normal setelah diberikan tindakan keperawatan, dengan criteria hasil : Ds : Do : -          Suhu bdan normal -          Demam hilang	1.      Obsevasi TTV 2.      Observasi suhu pasien tiap 3 jam   3.      Berikan kompres pada dahi 4.      Anjurkan pasien untuk memakai pakian yang menyerap air. 5.      Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antipiuretik	1.      Mengetahui keadaan umum pasien, Perubahan TTV menandakan adanya kelainan pada diri pasien 2.      Megetahui perubahan suhu pasien 3.      Pada dahi terletak hipotalamus yang berfungsi mengatur  suhu  tubuh, dengan kompres pada dahi dapat merangsang penurunan suhu pasien 4.      Mencegah  infeksi sekunder akibat  suhu badan yang lembab.  keringat merupakan media berkembangnya beberapa jenis bakteri dan jamur 5.       Mengetahu i  dosis dan pemberian obat